إحدى أكثر الأسباب شيوعًا لألم الكتف هي التهاب أوتار الكتف — التهاب الأوتار الرئيسية في الكتف. أول أعراض هذا الالتهاب هو ألم خفيف حول طرف الكتف الخارجي يزداد عند الدفع أو السحب أو مد الذراع فوق الرأس أو رفعه إلى الجانب. كما أن الاستلقاء على الكتف المصاب قد يسبب ألمًا، وقد يوقظك الألم ليلاً، خاصة إذا استدرت إلى الجنب المصاب. حتى ارتداء الملابس قد يصبح أمرًا صعبًا. مع مرور الوقت، قد يصبح الألم أكثر شدة ويشمل الكتف بأكمله، أفضل طريقة لعلاج التهاب أوتار الكتف، وهو أحد الأسباب الشائعة لألم الكتف، هي باستخدام علاجات منزلية بسيطة.

أسباب التهاب أوتار الكتف

الكتف يتمتع بنطاق واسع من الحركة يسمح لنا بأداء العديد من الأنشطة، مثل ضرب كرة التنس، أو الحفر في الحديقة، أو وضع كتاب على رف مرتفع. إلا أن الألم في الكتف يمكن أن يصبح مشكلة معيقة. بالنسبة للشباب، تكون الإصابات الرياضية هي السبب الرئيسي لالتهاب أوتار الكتف.

 أما البالغون فيخافون من تأثير التآكل الطبيعي الذي يصيب الأنسجة مع مرور الوقت ويجعلها عرضة للإصابة. الخطر يكون أكبر للأشخاص الذين يمارسون أعمالًا أو هوايات تتطلب حركات متكررة أو فوق الرأس، مثل عمال النجارة، أو الرسم، أو التنس، أو البيسبول.

في الحالات الشديدة، يمكن أن يؤدي التهاب الأوتار إلى تمزق الأنسجة. لكن لحسن الحظ، يمكن علاج التهاب أوتار الكتف وحتى التمزقات في أغلب الأحيان بدون جراحة

تشريح أوتار الكتف

تتكون أوتار الكتف المدورة من أربع عضلات أساسية تعمل على تثبيت مفصل الكتف، و كل من هذه الأوتار يربط عضلة بنفس الاسم بالعظمة المسماة لوح الكتف والعظمة العلوية في الذراع (العضد). الأوتار تعمل معًا لاستقرار المفصل، وتدوير الكتف، ورفع الذراع فوق الرأس. عادةً ما يبدأ التهاب أوتار الكتف بالتهاب وتر فوق الشوكة، وقد يشمل الأوتار الأخرى مع تقدم الحالة.

تشخيص التهاب أوتار الكتف

يشخص معظم الأطباء التهاب أوتار الكتف من خلال التاريخ الطبي والفحص البدني. ومع ذلك، إذا كنت قد تعرضت لإصابة شديدة أو إذا لم تتحسن حالتك بعد العلاج التقليدي، أو إذا كانت هناك شكوك في حدوث تمزق، قد يطلب الطبيب إجراء تصوير بالأشعة أو الرنين المغناطيسي (MRI). سيقوم الطبيب أيضًا بفحص حساسيتك في نقطة بالقرب من أعلى الذراع (منطقة تحت الأخرم) وملاحظة الألم عند رفع الذراع وحركتها بطرق معينة. سيتم أيضًا اختبار قوة العضلات ومدى حركة الكتف.

ماذا عن تمزق أوتار الكتف؟

مع تقدم العمر، تصبح الأنسجة العضلية أقل سمكًا مما يزيد من احتمالية تمزق الأوتار. تصل نسبة الأشخاص الذين يعانون من التهاب أوتار الكتف الذين لديهم تمزق إلى حوالي ثلث كبار السن. التمزقات الصغيرة يمكن علاجها بشكل غير جراحي مثل التهاب الأوتار، لكن التمزقات الكبيرة قد تتطلب عملية جراحية.

علاج التهاب أوتار الكتف

الوقت اللازم للتعافي من التهاب أوتار الكتف أو تمزق صغير عادةً ما يتراوح بين أسبوعين إلى أربعة أسابيع، بينما يمكن أن تستغرق الحالات الصعبة عدة أشهر. في البداية، يكون الهدف هو تقليل التورم والالتهاب في الأوتار وتخفيف الضغط في منطقة تحت الأخرم. بعد ذلك، يمكن بدء التمارين لتقوية العضلات وتحسين مدى الحركة.

العلاجات المنزلية لألم التهاب أوتار الكتف:

• في الأيام الأولى من التهاب أوتار الكتف، يمكن وضع كيس ثلج على الكتف لمدة 15-20 دقيقة كل 4-6 ساعات.
• إذا كنت ما زلت تشعر بالكثير من الألم، قد يكون مسكن الألم غير الستيرويدي (NSAID)، مثل الإيبوبروفين، مفيدًا.
• قد يقترح الطبيب أيضًا حقنة كورتيكوستيرويد، لكن لا توجد أدلة قوية على أنها تقدم ميزة طويلة المدى مقارنة بالعلاج الطبيعي ومسكنات الألم.

التمارين والعلاج الطبيعي

عند تحسن الحالة، يبدأ العلاج الطبيعي ليشمل التمارين التالية:

تمرين بندول الوزن

• اجلس أو قف ممسكًا بوزن يتراوح بين 5 إلى 10 أرطال في يد الكتف المصاب. استرخِ واسمح للذراع بالتدلي بشكل مستقيم، ثم قم بتحريك الذراع في دائرة صغيرة.

تمارين الاستطالة

• إطالة المنشفة: امسك منشفة خلف ظهرك واربطها بيدك السليمة وسحب الذراع المصابة برفق نحو أسفل الظهر.
• إطالة عبر الجسم: باستخدام الذراع السليمة، رفع الذراع المصابة عبر الجسم برفق.
• تمرين المشي بالأصابع: قف مواجهًا لجدار وامد ذراعك المصاب للمس الجدار، ثم امشِ بأصابعك صعودًا على الجدار ببطء.

تمرين تقوية العضلات

• الدوران الداخلي: امسك بحبل متصل بمقبض باب مغلق وادفعه باتجاه خصرك مع إبقاء الكوع بزاوية 90 درجة.
• الدوران الخارجي: امسك بالحبل بكلتا يديك وحرك الساعدين بعيدًا عن بعضهما البعض.

التمارين يجب أن تتم يوميًا، واحرص على عدم إجهاد العضلات بشدة لتجنب حدوث أضرار إضافية.

مراجع

https://www.health.harvard.edu/pain/what-to-do-about-rotator-cuff-tendinitis